日前，山東省淄博市成為全國首個政府搭平臺、促對接，實現集采藥品進藥店銷售的地市。淄博已有387家零售藥店可購買到國家集采藥品，不少藥店已設置“國家集采藥品專柜”。

“我們將充分發揮政府‘搭平臺、促對接、保供應、強監督’作用，著力加強中選廠家、商業配送公司、藥店三方協調機制，讓更多的藥店加入集采藥品銷售中。”淄博市醫保局黨組書記、局長陸漢明說。

實行“四統一”

此前，國家集采前四批157個、山東省集采一批39個品種已落地淄博，與原采購價相比，中選藥品分別降價54%，67.3%。

按照現行規定，藥店進貨時無法享受醫院的集采價格，部分藥品醫院和藥店之間存在較大落差，這導致了部分購買需求只能“回流”到醫院，患者只能選擇排隊去醫院門診開具低價的國家集采藥品。

為打通國談藥品入院“最后一公里”，淄博開展“國家集采藥品進藥店”活動。先期，淄博市醫療保障局多次召開相關負責人座談會、供應協調會，強化與藥店、中選生產企業、配送公司的銜接配合，確保藥品按時足額供應。

對于部分品種的“短缺藥”，也將嚴格執行登記制度，確保滿足患者的實際購藥需求。最終，淄博市167家藥店報名自愿參與，范圍覆蓋各區縣。一周后，參與的藥店數量提升到了387家。

藥店銷售人員在按照“四統一”的要求整理貨架

參與的零售藥店按照“四統一”模式銷售：

○ 統一參照中選價格或進貨價格銷售；

○ 統一在藥店顯著位置設置銷售專柜；

○ 統一采取雙標簽公示藥品價格，據了解，藥品附有集采藥品中選價格標簽與銷售價格標簽，方便消費者進行比對；

○ 統一公布醫保部門咨詢投訴電話。

集采藥品按照中選價格或進貨價格銷售，參加“國家集采藥品進藥店”活動的絕大多數藥店集采藥品備貨量達到30個品規以上，多以常見病、慢性病用藥為主。

落地零售終端提速

今年以來，集采藥品落地零售終端進入提速階段。

5月，國家醫保局發布《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（以下簡稱《意見》），明確重點將臨床價值高、需求迫切、費用高、替代性不高的藥品納入“雙通道”，同時從國家層面明確將定點零售藥店納入醫保藥品供應保障范圍（支付標準與醫療機構統一）。

《意見》明確藥店遴選程序和原則，信息化方面與醫保信息平臺、電子處方平臺對接，藥品管理方面要建立符合要求的儲存、配送體系，醫保基金監管方面采取更嚴格的措施。

按照國家醫保局在《關于適應國家醫保談判常態化持續做好談判藥品落地工作的通知》的要求，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應的藥品供應保障服務。

截止目前，包括廣東、安徽、江蘇、浙江、湖南、江西等多個省份均已發布建設“雙通道”藥店的相關通知。

在完善處方流轉方面，福建醫保部門建立一個電子處方流轉的統一平臺，醫院醫生開出的用藥處方將通過該平臺流轉到納入“雙通道”管理的定點藥店，患者可以到藥店購買該藥品。

為了保障供應機制，避免“雙通道”變“單通道”，安徽省明確對“雙通道”藥品目錄內的藥品，定點醫療機構須按功能定位和臨床需求及時配備，定點零售藥店按供應能力和協議要求規范配備，確保形成“雙通道”互補的供應保障機制。

實現有效轉化

在集采逐步推進的探索中，就有不少連鎖經營者表達了擔憂，集采品種明顯壓低藥店的毛利，藥店引進相關品種會無利可圖甚至虧本。也有聲音認為，各地鼓勵藥店加入集采，實質是降低了藥店獲取價低、優質品種的門檻，盡管整體毛利率不斷下降，藥店可從客流上做文章，進行有效轉化。

根據經濟導報對一周銷售情況的統計結果顯示：參與的藥店銷售金額平均增長40%以上，最高增長62.8%；銷售藥品數量平均增長46%，最高增長80%，患者流量平均增長20%以上，部分藥店單品種單日銷售藥品數量突破100盒以上，如：博山區天和堂景泰成藥店銷售的阿卡波糖片單日平均120多盒。

從數據上看，參與的藥店無論是營業額還是流量均有大幅提升。從經營品類上看，這批藥品涉及高血壓、糖尿病等幾十種急需藥品，并且參與的藥店多為生活配套成熟小區，客流量大，中老年人占比相對較高。這批參與的藥店有望以客流提升帶動相關品類的增長，以專業化服務提升消費者的黏度，進一步打造社區健康服務中心。

一心堂此前在接受投資者調研時表示，綜合來看，集采品種雖然毛利率低，但為門店帶來了新的流量增長機會，同時借助集采品種，獲得了與更多產品合作的機會，進而帶動更多銷售。

隨著藥店渠道越來越被上游工業重視，包括很多外企都通過各種形式與藥店在慢病管理、DTP藥房等業務上進行深入的合作，產品供應并不缺。

有頭部連鎖負責人認為，短期來看，隨著藥品集采面越來越寬，整個行業的毛利率將不可避免地出現下滑。從長遠來看，集采新規則將加劇行業洗牌，顛覆行業生態，未來醫療市場格局、產品結構、營銷規則、競爭機制、零售市場等都會發生變化。