在未來，感染性疾病、消化系統疾病的發病率有望緩步下降，而惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎病、老年神經系統疾病、精神障礙等慢性疾病的患病率將持續爆發。慢性病要求患者長期用藥甚至終身服藥，對藥品的安全性和療效有很高的要求。

目前全世界都在面臨著人口老齡化問題，正值青壯年的你，有沒有想過這樣一個問題：退休后，如果不想靠子女，該如何面對衰老？面對疾病？

2018年7月份，天津的《二哥說事》欄目組報道了一件事：一名天士力的配送專員，在一次配送過程中，上門看到老大爺身體不適、嘔吐不止，沒有在藥品送到后就轉身離開，而是留下來收拾了嘔吐物，幫大爺擦了身，安置好這些之后，還主動聯系到大爺的家人，才離開繼續配送下一單。

這些老人們當中有很多生活條件都不錯，但兒女們大都生活在國外，最多一年才能見上一面，老人們患了慢性病，腿腳不方便，所以就選擇了這種上門派送的方式，相比那些許久未見的兒女，反倒是這些風雨無阻都會過來送藥的快遞員們，看起更親切更實用。

慢性病是指長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病，要求患者長期用藥甚至終身服藥。目前慢性病致死人數已占到我國因病死亡人數的80%，導致的疾病負擔已占到總疾病負擔的70%。今年我國又將一批慢病用藥納入醫保名單，未來的慢病用藥的發展趨勢會是怎樣的呢？

我們就此問題請教了業內專家Peter先生，他做出了如下回答：

目前的醫保支付里很大部分花銷都來源于慢病，據統計目前中國有1.1億的糖尿病患者。 導致慢病的原因主要有兩個方面：一是因為家族的遺傳基因，二是生活習慣。 

慢性病要求患者長期用藥甚至終身服藥，對藥品的安全性和療效有很高的要求，患者需要每天吃藥，也不能斷藥，這是一個反復持續的過程，這就需要為他們提供便捷的服務，要貼近患者，加強藥品的下游管理，社區化、便利化。目前天士力的慢藥配送做的不錯。它們是全程冷鏈，藥品放在冷藏箱里，To C 跟To B不一樣，To C 需要頻繁開箱，所以配送箱內設計了隔斷，這樣打開其中一個也不會影響到其他的藥品，全程都可以通過監控數據來把控，確保質量和安全，保障了廣大患者安全用藥、及時用藥。

中國醫改正在全面升級，正在從一個部門升級到多個部門，從以前的生病了才治病醫病升級到關注全民健康，這是一個質的飛躍。在醫改的大背景以及諸多新政的影響下，我們詢問了Peter先生的一些看法，他覺得目前我國的醫藥行業現狀是這樣的：

• 首先來講醫藥行業是一個國家政策導向型行業，在國際上也是這樣的，而且國家政策的影響力越來越明顯；

• 我國醫藥行業供應鏈集中度比較低，比較松散，前四家占比30%，醫藥器械行業就更松散了，有41萬家企業在做的器械經營，醫藥平臺有1.7萬億的銷售額，器械才5000億，能過億的都已經算是大企業了，而美國的前三家醫藥行業就能占比70%，可見目前我國的集中度還是比較低的；

• 醫藥流通和醫藥物流還沒有完全分家，很多大的企業都是做流通同時兼做物流，特別是倉儲環節，但是倉配一體的供應鏈還沒有形成；

• 目前醫藥供應鏈的管理是多方的，客觀上沒有形成一體化的管理，而且多方管理也會增加監管風險，每個監管部門只負責監管一段，這樣出現管理責任不不明晰的情況發生；

• 當前我國的藥品監管是屬地原則，沒有形成國家統一管理，這也就導致了不同的地域監管會有一套自己的解釋方法，這其中還是有著很大的差異性存在的，不過目前在鼓勵建設跨區域的商業模式了，未來這種情況會得到解決；

• 目前我國醫藥倉庫物流技術還是比較高的，醫藥的倉儲物流技術是可以和煙草的物流技術相媲美的，但是高技術在客觀上也造成了物流成本高，所以一些大企業投入物流成本時就會陷入兩難境地，在高技術與高成本之間需要作出抉擇；

• 我國醫藥資源分布不均勻，總體來看，東部的現代化程度明顯要高于西部，同時需求也是不均勻的，很多情況下會出現東部供不應求，而西部卻有很多資源閑置；

• 整個中國的醫藥供應鏈，還是以點和線為主，很多點還沒有形成線，更不用說是面了，這樣的話，運行起來效率是比較低的，沒有形成全國的統一調度模式。不過隨著醫保局的成立，醫藥供應鏈的布局會受到影響，希望未來效率會有相應的提升。

2018年年末，我國推出帶量采購試點政策4+7，一時間一石激起千層浪。Peter先生分析道：政策出臺后勢必會導致藥品價格下降，而且會加速工業企業和生產企業整合，在這個過程中，一些規模小的企業可能就要面臨被收購的命運，同樣的上游降價之后，流通行業也會面臨整合的問題加速轉型。新的政策出臺，對于個人來講，整體的醫保費用下降了，是一個利好的消息；對于藥店和醫院而言，他們也會面臨一系列新的挑戰。

挑戰總是與機遇并存的，雖然我國醫藥行業有諸多亟待改進的現狀，但隨著國家新政的不斷出臺，同時創造了很多新的機遇，譬如說對于那些有互聯網基因在的醫藥公司，這將是一個很好的機遇。4+7政策出臺后，會大大加強藥品生產企業在整個鏈條里面的作用，使得藥品生產企業成為鏈主，同時，也加大了藥品生產企業的違約和連帶責任，鼓勵那些有責任心的企業能夠有所擔當，加強自我管理；其次4+7政策縮短企業回款周期，使得企業現金流壓力減小，效率大大提升。 

目前我國推行“兩票制”規范藥品流通秩序，壓縮流通環節，降低虛高藥價，在一定程度上提高了效率，相信在未來也將迎來“一票制”，這樣短平快的制度,將會大大的提升效率,縮短廠家和用戶之間的聯系。未來市場的本質就是應該以用戶為核心，生產企業根據用戶需求來定制藥品。

目前來看醫藥物流當中有一部分從商業公司轉型成物流公司的企業，這會對現有市場有一定程度的擠壓，現在有企業做倉庫配送，也有專門做干線的，還一部分跨界做物流的。干線運輸行業的利潤基本是透明的，競爭非常激烈，而且主要靠勞動力，是一個勞動密集型的行業，企業的利潤沒有做冷鏈那么高，目前做冷鏈專業的企業相對較少，所以利潤稍高一些。除了干線和冷鏈，醫藥物流還涉及到一些城市配送，藥品被配送到醫院、藥店、患者社區、診所，村醫院，這個環節的物流是直接對接到一線客戶的。

Peter先生認為未來醫藥物流的發展其實是需要在末端多投入精力的，因為末端環節直接對接的就是客戶，是企業賴以生存的根基，也更能得到及時的反饋，彰顯企業的品牌價值。但是末端客戶都比較散，如果想要做好就需要規模化，同時還需要借助互聯網以及大數據等來逐步優化客戶的服務體驗。

就像開頭提到的，像天士力等這樣的公司，他們一直都很注重末端環節的客戶體驗，無論是酷暑、嚴寒、暴雨、霧霾、還是下雪……他們的末端配送員都會一如往常的穿梭在小區，為客戶們送去藥品、送去健康，為患者的健康保駕護航。

最后，Peter引用一位行業大牛的話“未來已來，只是尚未流行”來描述當前的醫藥行業。無論政策和行業如何變化，以患者為中心的服務本質不會變。如何構建以患者為中心的物流服務模式，將很大程度上決定企業的未來定位和價值。