SPD模式的命名由來(lái)取自醫(yī)院院內(nèi)藥品耗材流轉(zhuǎn)過(guò)程中供應(yīng)（Supply）、加工（Processing）、配送（Distribution）三項(xiàng)核心工作。SPD是在供應(yīng)鏈一體化思想指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種典型的精益化管理模式。2021年9月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》，明確實(shí)施醫(yī)院管理提升行動(dòng)，提醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理水平。2022年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所將“醫(yī)用耗材SPD精細(xì)化管理模式”正式納入研究申報(bào)內(nèi)容。在政策與市場(chǎng)的雙重驅(qū)動(dòng)下，SPD行業(yè)將迎來(lái)新一輪的發(fā)展機(jī)遇。

01 醫(yī)療器械SPD模式方興未艾

2011年，國(guó)家商務(wù)部啟動(dòng)醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程，要求落實(shí)藥品流通行業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要，大力推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展，提升行業(yè)現(xiàn)代化水平。SPD模式先在醫(yī)院藥品流通領(lǐng)域推行，并獲得了廣泛推廣。近年來(lái)，隨著集采、DRG/DIP支付改革、UDI溯源監(jiān)管等行業(yè)規(guī)則變化，醫(yī)院醫(yī)療器械SPD模式為大勢(shì)所趨。

1、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的重要手段

近年來(lái)，在集采、零差價(jià)、兩票制等政策推行下，醫(yī)院耗材利潤(rùn)被壓縮，迫使醫(yī)院醫(yī)用耗材運(yùn)營(yíng)從盈利部門(mén)轉(zhuǎn)化為成本中心。SPD模式以保證院內(nèi)醫(yī)用物資質(zhì)量安全、滿足臨床需求為宗旨，以信息系統(tǒng)和智能硬件為支撐，以第三方團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)管理為手段，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)用物資管理部門(mén)的全程監(jiān)管，協(xié)調(diào)外部與內(nèi)部需求，從而對(duì)醫(yī)院物資在院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等物流的一元化管理運(yùn)營(yíng)，達(dá)到降低運(yùn)營(yíng)成本，提升資金利用效率的目的。

2、DRG/DIP支付改革的有力推手

在醫(yī)保支付方式改革中，按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)成為醫(yī)保基金向醫(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù)。對(duì)于醫(yī)院而言，DRG/DIP建立了動(dòng)態(tài)的價(jià)格調(diào)整機(jī)制和服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，客觀上要求醫(yī)院增強(qiáng)成本管理的意識(shí)。SPD模式的引入結(jié)合，通過(guò)對(duì)醫(yī)用物資使用實(shí)時(shí)監(jiān)管，使醫(yī)院成本績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)化，能夠應(yīng)對(duì)付費(fèi)給醫(yī)院帶來(lái)的管理挑戰(zhàn)，同時(shí)滿足國(guó)家控制醫(yī)保費(fèi)用的政策要求，助力DRG/DIP支付改革推進(jìn)。

3、UDI追溯監(jiān)管落地的加速利器

國(guó)家近年陸續(xù)出臺(tái)《醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則》《醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)試點(diǎn)工作方案》《國(guó)家藥監(jiān)局國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于深入推進(jìn)試點(diǎn)做好第一批實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)工作的公告》等一系列政策，通過(guò)統(tǒng)一編碼逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的協(xié)同管理、臨床實(shí)用、醫(yī)院精細(xì)化管理。然而，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，除了耗材編碼，還有計(jì)價(jià)碼、醫(yī)保碼等多種編碼，醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）本身也存在多碼并存的情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本院耗材精細(xì)化管理需求，搭建基于UDI的SPD耗材精細(xì)化管理方案，能夠兼容多種UDI碼實(shí)現(xiàn)耗材有效管理，有利于解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)UDI落地難的問(wèn)題。

02 公立醫(yī)院SPD項(xiàng)目近年來(lái)密集招標(biāo)

1、2022年SPD項(xiàng)目中標(biāo)數(shù)量超過(guò)270項(xiàng)

2011年至2023年5月期間，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量累計(jì)接近900項(xiàng)，呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在2022年達(dá)到275項(xiàng)。2023年1月至5月共有119項(xiàng)，同比增長(zhǎng)25.26%。

圖1 2011-2023年5月全國(guó)SPD項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量變化趨勢(shì)

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

2、魯粵浙三省SPD項(xiàng)目公開(kāi)招標(biāo)數(shù)居前三

從省份分布來(lái)看，在2011年至2023年5月期間，我國(guó)的SPD中標(biāo)項(xiàng)目采購(gòu)單位主要集中在山東、廣東、浙江等地，前三省份數(shù)量之和占比超過(guò)36%。

圖2 2011-2023年5月各省份公立醫(yī)院SPD項(xiàng)目中標(biāo)數(shù)量分布（TOP15）

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

3、SPD項(xiàng)目公開(kāi)采購(gòu)單位以三甲醫(yī)院為主

從公立醫(yī)院的中標(biāo)數(shù)量來(lái)看，2011年至2023年5月期間，全國(guó)共有近700家公立醫(yī)院公開(kāi)SPD的中標(biāo)項(xiàng)目。從公立醫(yī)院的等級(jí)分布來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院占比為67.6%，其中，三級(jí)甲等醫(yī)院占比高達(dá)71%；二級(jí)醫(yī)院占比近30%，其中，二級(jí)甲等醫(yī)院占比高達(dá)87%。

圖3 2011-2023年5月全國(guó)不同等級(jí)公立醫(yī)院中標(biāo)SPD項(xiàng)目的占比

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

其中，中標(biāo)數(shù)量最多的是濟(jì)南市第四人民醫(yī)院（7項(xiàng)），其次為廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院和濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，均為6項(xiàng)。

表1 2011-2023年5月全國(guó)公立醫(yī)院SPD項(xiàng)目的中標(biāo)數(shù)量（TOP10）

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

4、圖特科技SPD項(xiàng)目公開(kāi)中標(biāo)數(shù)量居首

從中標(biāo)企業(yè)來(lái)看，在2011年至2023年5月期間，有接近460家的企業(yè)中標(biāo)SPD項(xiàng)目，其中，杭州圖特信息科技有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)“圖特科技”）的中標(biāo)數(shù)量斷層領(lǐng)先，共有41項(xiàng)；其次為國(guó)藥集團(tuán)廣東省醫(yī)療器械有限公司和上海潤(rùn)達(dá)醫(yī)療科技股份有限公司，分別有19項(xiàng)和16項(xiàng)。

圖4  2011-2023年5月企業(yè)中標(biāo)SPD項(xiàng)目的數(shù)量（TOP10）

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

5、公立醫(yī)院和中標(biāo)企業(yè)偏向于3年或5年的合作年限

從公立醫(yī)院和中標(biāo)企業(yè)的合作年限分布情況來(lái)看，合作年限為3年和5年的占比較高，分別為41.83%和34.98%。合作最長(zhǎng)的期限為10年，但其占比不足1%。

圖5  2011-2023年5月中標(biāo)SPD項(xiàng)目的合作年限占比

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

6、醫(yī)用耗材管理SPD項(xiàng)目接近6成

從項(xiàng)目管理品類(lèi)來(lái)看，在2011年至2023年5月期間，醫(yī)用耗材管理的SPD項(xiàng)目占比約57%，IVD管理的SPD項(xiàng)目約15%。

圖6  2011-2023年5月中標(biāo)SPD項(xiàng)目的管理品類(lèi)占比

數(shù)據(jù)來(lái)源：眾成數(shù)科

03 SPD項(xiàng)目未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

1、SPD項(xiàng)目將逐步滲透

在政策推進(jìn)下，我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目逐年增加，尤其是三甲醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)管理、操作規(guī)范也將進(jìn)一步加快。未來(lái)將逐步在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院持續(xù)推廣滲透。

2、SPD管理數(shù)字智能化

以信息系統(tǒng)和智能硬件為支撐的SPD模式，作為現(xiàn)代醫(yī)院強(qiáng)化管理、規(guī)范行為、推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的管理手段，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效的目標(biāo)，因此醫(yī)院對(duì)智慧化管控的需求將大幅提升。SPD模式結(jié)合人工智能、數(shù)字化大數(shù)據(jù)等科學(xué)技術(shù)，可以提供數(shù)智化服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)線上線下+院內(nèi)院外多方融合的一體化發(fā)展，不斷拓展SPD發(fā)展的新視野。

3、SPD服務(wù)趨于專(zhuān)業(yè)化

SPD管理模式的本質(zhì)是服務(wù)，其核心是運(yùn)營(yíng)管理和團(tuán)隊(duì)人員。SPD的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)療知識(shí)與信息化運(yùn)營(yíng)互相結(jié)合，SPD服務(wù)應(yīng)由SPD運(yùn)營(yíng)商獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，通過(guò)其專(zhuān)業(yè)性，實(shí)現(xiàn)管理成本的最優(yōu)化。管理人員的醫(yī)療和運(yùn)營(yíng)技術(shù)專(zhuān)業(yè)能力的提升尤為重要，以此不斷優(yōu)化SPD供應(yīng)鏈的服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)更加專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化的醫(yī)院管理。